冠心病是冠狀動脈性心臟病（coronary artery heart disease, CHD）的簡稱，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心肌病。冠心病的發生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數有密切關系，同時患有高血壓、糖尿病等疾病，以及過度肥胖、不良生活習慣等是誘發該病的主要因素。冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根據世界衛生組織2011年的報告，中國的冠心病死亡人數已列世界第二位。

發病機制

冠心病多數是動脈器質性狹窄或阻塞引起的，其冠狀動脈狹窄多系脂肪物質沿血管內壁堆積所致，這一過程稱為動脈硬化。動脈硬化發展到一定程度，冠狀動脈狹窄逐漸加重，限制流入心肌的血流。心臟得不到足夠的氧氣供給，就會發生胸部不適，即心絞痛。本病病因至今尚未完全清楚，但認為與高血壓、高脂血症、高粘血症、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關。

臨床表現

臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五個類型。其中最常見的是心絞痛型，最嚴重 的是心肌梗死和猝死兩種類型。心絞痛是一組由於急性暫時性心肌缺血、缺氧所起的症候群，患者胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇 烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續1-5分鐘，偶有長達15分鐘，可自行緩解。疼痛常放射至左肩、左臂前內側直至小指與無名指。疼痛在心臟負擔加重（例如體力活動增加、過度的精神刺激和受寒）時出現，在休息或舌下含服硝酸甘油數分鐘後即可消失。疼痛發作時，可伴有（也可不伴有）虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈症狀。

診斷鑒別

一般早期無明確的陽性體征，較重者可有心界向左下擴大，第一心音減弱，有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等，合並心衰時兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。可以輔助動脈硬化檢測和其他影像學檢查進行診斷。

預防治療

應積極改善生活方式，減少對脂肪的攝取，根據醫生診斷進行藥物治療或手術治療。

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