脂肪肝，是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現像，而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無症狀，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。

病理及疾病進展

脂肪肝的發病機制復雜，各種致病因素可通過影響脂肪代謝的一個或多個環節導致肝細胞甘油三酯的積聚，形成脂肪肝。單純性脂肪肝：肝臟的病變只表現為肝細胞的脂肪變性。根據肝細胞脂變範圍將脂肪肝分為彌漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及彌漫性脂肪肝伴正常肝島。單純性脂肪肝可進展為脂肪性肝炎。

• 脂肪性肝炎：是指在肝細胞脂肪變性基礎上發生的肝細胞炎症。
• 肝纖維化：是指在肝細胞周圍發生了纖維化改變，纖維化的程度與致病因素是否持續存在以及脂肪肝的嚴重程度有關。酒精性肝纖維化可發生在單純性脂肪肝基礎上，而非酒精性則是發生在脂肪性肝炎的基礎上。肝纖維化繼續發展則病變為肝硬化。
• 脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐漸發展到晚期的結果。近年來，隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化病因的第二位（第一位是病毒性肝炎及肝 硬化）。

臨床表現

脂肪肝的臨床表現多樣，病人多無自覺症狀，而多數患者較胖，故更難發現輕微的自覺症狀。輕度脂肪肝有的僅有疲乏感，中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹脹滿隱痛等感覺。臨床檢查，75%的患者肝臟輕度腫大，少數病人可出現脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。

診斷鑒別

脂肪肝常無自覺症狀，有些類似輕症肝炎，黃疸少見，如有亦為輕度。通過B超、CT可有輔助診斷意義，確診必須依靠肝活檢。近年來，一種基於可控衰減參數（CAP）的新技術，可以無創定量檢測脂肪肝，有效地將脂肪病理改變分級。

預防治療

• 找出病因，有的放矢採取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體能恢復正常。有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養，特別是蛋白質和維生素的攝入。總之，去除病因才有利於治愈脂肪肝。
• 調整飲食結構，提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
• 適當增加運動，促進體內脂肪消耗。
• 藥物輔助治療，脂肪肝並不可怕，早期發現積極治療，一般都 能痊愈，且不留後遺症。

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