肝癌是指發生於肝臟的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，人們日常說的肝癌指的多是原發性肝癌。原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據最新統計，全世界每年新發肝癌患者約六十萬，居惡性腫瘤的第五位。原發性肝癌按細胞分型可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌。

發病機制

原發性肝癌的病因至今未能完全闡明，但已證明與以下因素密切相關：

• 病毒性肝炎：流行病學統計表明，乙肝流行的地區也是肝癌的高發地區，患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機會要高 10倍之多。長期的臨床觀察中發現，肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。
• 酒精：俗話說「飲酒傷肝」，飲酒並不是肝癌的直接病因，但它的作用類似於催化劑，能夠促進肝癌的發生和進展。有長期酗酒嗜好者容易誘發肝癌。這是因為酒精進入人體後，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，進而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發生。如果肝炎患者再大量酗酒，會大大加快加重肝硬化的形成和發展，促進肝癌的發生。
• 飲食相關因素：肝癌的發生與生活習慣息息相關。長期進食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發肝癌的重要因素。

臨床表現

肝癌的早期表現很不典型，往往容易被忽視。以下症狀可供參考：

• 食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時出現惡心、嘔吐；
• 右上腹隱痛：肝區可有持續性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重；
• 乏力、消瘦、不明原因的發熱及水腫；
• 黃疸、腹水、皮膚瘙癢；
• 常常表現為鼻出血、皮下出血等。肝癌的一些典型症狀只有疾病進展到中晚期時才會發生，而那時往往已經喪失手術機會，因此平時的自我檢查非常重要。當感覺疲憊乏力持續不能緩解時，很可能是肝病的預兆；心窩處沉悶感，或是腹部右上方感覺鈍痛，有壓迫感和不適感等，體重減輕，時有原因不明的發燒及出現黃疸，應盡早前往醫院檢查。

診斷鑒別

檢查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟影像學檢查。

預防治療

手術治療是肝癌首選的治療方法，通過完整的清除腫瘤組織，達到治愈的目的。外科治療手段除了肝切除還可以選擇肝移植手術，尤其對於那些合並肝硬化，肝功能失代償的小肝癌患者，肝移植手術是最佳的選擇。其他治療方法包括射頻消融、微波消融、高強度聚焦超聲、動脈化療栓塞、酒精注射、冷凍治療、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫藥治療等，主要用於由於各種原因不能接受手術治療的患者。

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