糖尿病

糖尿病(diabetes mellitus) 是一種體內胰島素相對或絕對不足或靶細胞對胰島素敏感性降低,或胰島素本身存在結構上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝紊亂的一種慢性疾病。其主要特點是高血糖、糖尿。臨床上表現為多飲、多食、多尿和體重減少(即“三多一少”),可使一些組織或器官發生形態結構改變和功能障礙,並發酮症酸中毒、肢體壞疽、多發性神經炎、失明和腎功能衰竭等。本病發病率日益增高,已成為世界性的常見病、多發病。

發病機制

糖尿病的病因和發病機制尚未完全闡明。糖尿病不是單一疾病,而是復合病因引起的綜合征,是包括遺傳及環境因素在內的多種因素共同作用的結果。胰島素由胰島B細胞合成和分泌,經血循環到達體內各組織器官的靶細胞,與特異受體結合並引發細胞內物質代謝效應,這整個過程中任何一個環節發生異常均可導致糖尿病。

臨床表現

糖尿病系一慢性進行性疾患,除Ⅰ型起病可較急外,Ⅱ型一般起病徐緩,難於估計時日。後者早期輕症常無症狀,但重症及有並發症者則症狀明顯且較典型。病程漫長,無症狀期困難於估計,至症狀出現或臨床上確診後常歷時數年至數十年不等。有時可始終無症狀,直至腦血管或心臟等嚴重並發症而在臨終前不久才被發現有糖尿病基礎。典型症狀包括:多尿、煩渴、多飲、善飢多食、疲勞、體重減輕、虛弱、皮膚瘙癢等。久病者常可發現因失水、營養障礙、繼發感染、心血管、神經、腎臟、眼部、肌肉、關節等並發症而出現各種體征。

診斷鑒別

典型病例有三多症群提示本病。輕症無症狀者診斷完全依靠化驗,常在健康檢查或因其他疾病而偶然發現。不少病者首先發現並發症,然後追溯及本病。但不論有無症狀或並發症,關鍵在於首先考慮到本病的可能性而進行尿、血糖檢查,方可確診。

預防治療

應積極改善生活方式,嚴格控制飲食,參加適當的文娛活動、體育運動和體力勞動,可促進糖的利用、減輕胰島負擔。根據醫生診斷,進行藥物治療。

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