外周動脈疾病

外周動脈疾病(PAD)是系統性動脈粥樣硬化的一種表現,包括導致動脈狹窄或閉塞的不同疾病組,以及主動脈或非冠狀動脈分支的動脈瘤擴張。病變血管涉及頸動脈、上肢、內臟和下肢動脈分支,上述血管病變可引起頸動脈硬化、上下肢動脈硬化、腎動脈硬化、腸系膜動脈硬化等。

發病機制

下肢動脈粥樣硬化(LEAD)是周圍動脈硬化性疾病的重要組成部分,指動脈粥樣硬化累及下肢動脈導致動脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血症狀的慢性疾病,多見於老年人。

臨床表現

LEAD患者多以間歇性跛行為首發表現,特點為“行走時疼痛,休息後緩解”,而且隨著病變的加重,每次疼痛出現前的行走距離逐漸縮短,發病多見於腓腸肌和小腿肌群單側或雙側的疼痛。隨著病程的進展,患者可表現為靜息性疼痛,多發生於夜間,肢體下垂後可緩解。此臨床表現常提示患者的動脈閉塞嚴重,且是肢體喪失運動功能的先兆。也有部分LEAD患者表現為“5P症狀”,即疼痛、麻痹、感覺異常、無脈和蒼白。

診斷鑒別

目前臨床醫生可通過踝臂指數、趾肱指數、脈搏容積描記、超聲多普勒檢查、CT血管成像、磁共振血管成像和動脈血管數字減影造影等多種檢測手段明確診斷。

預防治療

應積極改善生活方式,進行步行鍛煉、保健按摩及體療。其次,在上述干預的基礎上,給予控制危險因素(降壓治療、調脂治療、控制血糖)、抗血小板聚集,聯合應用改善跛行症狀和治療肢體缺血的藥物,或考慮通過內科介入治療和外科手術治療實現血運重建,血管生長因子和干細胞移植也是目前研究較多的治療手段。

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