腎臟移植

腎移植已經成為絕大部分終末期腎病患者的首選治療方法。成功的腎移植可以使患者免除透析的必要,而且比腹膜透析或血液透析更能有效的治療腎衰。成功移植一只腎能夠提供比透析多10倍的功能。移植患者與透析患者相比,所受的限制更少,生活的質量更高。大多數患者比透析時感覺更好,更有體力。

手術適應症

一般來講,腎移植是慢性腎功能不全最理想的治療方法,故凡是慢性腎功能不全發展至終末期,均可用腎移植治療。但為了提高腎移植存活率,臨床上選擇合適的患者較為嚴格,一般從病情、原發病種類、年齡等方面考慮。從原發病來講,最常見的適合作腎移植受者的原發病是原發性腎小球腎炎,其次是慢性腎盂腎炎、間質性腎和囊性腎病。年齡雖然不是選擇的主要指標,但以在15~55歲的青壯年為好。

手術禁忌症

  • 當腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現時,不能考慮腎移植,因為這一疾病將蔓延到移植的腎臟。如澱粉樣變性、結節性動脈周圍炎和彌漫性血管炎等
  • 全身嚴重感染、肺結核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人,不能考慮腎移植。因在移植後應用免疫抑制劑和類固醇時,疾病將迅速惡化
  • 當患有嚴重的內科疾病無法耐受手術或麻醉時,不能考慮腎移植。如:嚴重的心臟病、慢性阻塞性肺病、肝硬變等
  • 因為移植後需要終生維持治療,患有精神性疾病、患者依從性差、經濟條件差的患者,不能考慮腎臟移植

手術時間

腎臟移植植手術技術已非常成熟,通常一般只需3~4個小時就能順利完成。當然,手術時間的長短取決於很多因素,手術的復雜程度越高,時間也相對越長。手術時間越短,對患者的術後恢復也越有利。

術後護理

目前威脅腎移植患者長期生存最主要的問題是排斥反應。另外移植後感染也已經成為醫生和患者面臨的最主要問題,尤其是移植後的巨細胞病毒(CMV)感染,必要時需使用抗CMV免疫球蛋白進行治療。盡管抗排斥藥物近年的進步使腎移植患者術後生存率大大提高,但與移植手術本身相比,術後的醫療護理、合理用藥、飲食鍛煉、生活習慣等同樣重要。

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