敗血病由於身體某些部位的細菌擴散至血液，細菌在血液中大量繁殖並且產生毒素，令人體器官功能受損，並會在病發時衰竭。患者有長期發熱。皮膚、黏膜和眼底部有出血，這是由於血管壁損傷， 通透性升高所致。脾腫大、白細胞增多則表現為單核巨噬細胞增生，脾竇擴張充血。因脾功能亢進和草綠色鏈球菌的輕度溶血作用，因此，患者可出現貧血。血培養陽性是診斷本病的重要依據。

病原學

各種細菌均可作為敗血症的病原菌，由於抗菌藥物、免疫抑制藥物的廣泛使用，致病菌種也有所改變，20世紀50年代前，以溶血性鏈球菌、肺炎球菌為多見。

目前導致敗血症的主要致病菌是金黃色葡萄球菌和大腸杆菌，其次是綠膿杆菌、肺炎杆菌、表皮葡萄球菌，厭氧菌及真菌性敗血症也在增加。

細菌的致病力與其產生的毒素和酶有關，如金黃色葡萄球菌具有血漿凝固酶、α－溶血素、殺白細胞素,常引起嚴重的敗血症或膿毒血症；大腸杆菌等革蘭氏陰性杆菌的內毒素能損傷血管及心臟等，從而易引起彌漫性血管內凝血、微循環障礙、感染性休克等；肺炎鏈球菌等具有莢膜，可拮抗人體吞噬細胞的吞噬作用。

症狀

原發炎症，毒血症症狀，皮疹，關節症狀，感染性休克，肝脾腫大等。

診斷標準

• 病灶感染史。
• 起病急、寒顫高熱、體溫波動大、出汗較多，一般情況進行性衰竭，可有大關節疼痛。中毒症狀嚴重可有譫妄，昏迷及休克。 
• 肝、脾腫大，皮膚粘膜瘀點，可有黃疸、貧血。
• 遷徙性病灶。
• 白細胞總數及中型粒細胞增多，酸性粒細胞減少或消失，嚴重感染或某些革蘭氏陰性菌感染者，白細胞總數可減少。
• 瘀點、瘀斑圖片找細菌。
• 血或骨髓培養陽性，排除污染者可確診

治療原則

一般和對症治療：臥床休息，加強營養，補充適量維生素。維持水、電解質及酸堿平衡。必要時給予輸血、血漿、白蛋白和免疫球蛋白。高熱時可給予物理降溫，煩躁者給予鎮靜劑等。

病原治療：及時選用適當的抗菌藥物是治療的關鍵。應注意早期、足量並以殺菌劑為主；一般兩種抗菌藥物聯合應用，多自靜脈給藥；首次劑量宜偏大，注意藥物的半衰期，分次給藥；療程不宜過短，一般三周以上，或熱退後7～10天方可酌情停藥。

局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發性或遷徙性，均應在使用適當、足量抗生素的基礎上及時行穿刺或切開引流。化膿性胸膜炎、關節膿腫等可在穿刺引流後局部注入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時應考慮手術治療。

關鍵在於及時選用適當的抗菌藥物，並予以休息及適量的營養。診斷基本肯定後應盡早治療，此外，正確處理局部病灶及各階段的突出矛盾（如感染性休克、彌漫性血管內凝血、心腎功能不 全）亦很重要。

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